|
 |
|
»
» ВИЧ и беременность |
ВИЧ и беременность
ВИЧ вызывает тяжелый иммунодефицит, особенно при беременности, сопровождающийся развитием оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований. В связи с тем что после заражения клинические проявления возникают не сразу, всем женщинам из группы высокого риска заболевания показано определение антител к ВИЧ. Возбудитель ВИЧ относится к семейству ретровирусов. Чаще всего заражаются гомосексуалисты, инъекционные наркоманы, больные гемофилией и лица, имевшие половой контакт с ВИЧ-инфицированными. В последние годы значительно возросло число случаев передачи ВИЧ-инфекции при гетеросексуальных половых контактах, а среди ВИЧ-инфицированных увеличилось количество женщин детородного возраста.
Диагностика ВИЧ
- Развитие при беременности оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований на фоне нарушения клеточного иммунитета (без установленной причины иммунодефицита) указывает на наличие ВИЧ-инфекции.
- Изменяется соотношение лимфоцитов.
- Для определения антител к ВИЧ используют твердофазный иммуноферментный анализ, методы иммунофлюоресценции и иммунохимический анализ с переносом на твердую подложку. Для массовых обследований используют твердофазный иммуноферментный анализ, а для подтверждения диагноза — два последних метода (в первую очередь иммунохимический анализ с переносом на твердую подложку). Иногда возможны ложные результаты. Ложноотрицательные результаты можно исключить путем определения РНК ВИЧ с помощью полимеразной цепной реакции (этот метод пока широко не применяется).
Прогноз ВИЧ при беременности
- Мать. Течение ВИЧ-инфекции у беременных не имеет отличительных особенностей.
- Плод. Риск заражения плода колеблется от 7 до 71 %. К факторам риска внутриутробного заражения относятся выраженная виремия (высокое содержание в сыворотке антигена р24). Известно, что при СПИДе риск заражения плода выше, чем при бессимптомной ВИЧ-инфекции. Передача вируса возможна через грудное молоко. Пока неизвестно, приводит ли ВИЧ-инфекция при беременности к порокам развития плода.
Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции при беременности
- ВИЧ-инфицированных женщин на протяжении всей беременности лечат зидовудином. Это снижает риск заражения плода. Для профилактики заражения в момент родов зидовудин вводят в/в.
- Лечение ВИЧ-инфекции при беременности проводят так же, как у небеременных. При пневмоцистной пневмонии назначают ТМП/СМК, несмотря на риск тератогенного действия препарата.
- Медперсонал должен соблюдать меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных.
- Естественное вскармливание при ВИЧ-инфекции противопоказано.
- Специфическая профилактика не разработана.
С. Koэн, Э. Гoльдштeйн
Беременность и инфекционные болезни, подробнее...
Дополнительная информация:
|
