 |
|
Последствия удаления яичниковКлиническая картина после удаления яичников. Симптомы последствий удаления яичников (посткастрационный синдром) возникают обычно через 2-3 недели после овариэктомии и достгают полного развития спустя 2-3 мес. и более. В первые годы после операции у 72,8% женщин преобладают нейровегетативные нарушения, у 16 % — психоэмоциональные расстройства и у 11,2% — обменно-эндокринные. В последующие годы после удаления яичников частота обменно-эндокринных нарушений возрастает, психоэмоциональные расстройства сохраняются длительное время, а нейровегетативные уменьшаются. Дефицит эстрогенов после удаления яичников способствует увеличению риска возникновения и прогрессирования заболеваний в гормонально-зависимых органах и сердечно-сосудистой системе (гипертензия, мщемическая болезнь сердца, дисгормональная кардиопатия). Атрофический кольпит, цисталгия и такие обменные нарушения, как ожирение, гепатохолецистит, остеопороз, изменения кожного и волосяного покрова, появляются в более поздние сроки после операции. Нарушения гормонального гомеостаза после удаления яичников обусловливают появление выраженных метаболических нарушений: изменения липидного обмена, свертываемости крови, ферментных систем, обмена витаминов, микроэлементов, метаболизма сосудистой стенки и развития атеросклероза. После удаления яичников может наблюдаться пародонтоз вследствие ослабления процессов репаративной регенерации десен. У женщин после удаления яичников, чаще развивается глаукома. Лечение больных после удаления яичников проводят поэтапно с учетом возраста, экстрагенитальной патологии и объема оперативного вмешательства. Лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозную терапию, медикаментозную негормональную и гормональную. Такое деление в определенной степени условно. Молодые женщины после тотальной овариэктомии наряду с негормональной терапией должны получать препараты половых гормонов до возраста естественной менопаузы (с учетом общих противопоказаний). Терапия половыми гормонами после удаления яичников должна включать эстрогены и гестагены в циклическом режиме или комбинированные эстроген-гестагенные препараты; предпочтительны трехфазные или двухфазные контрацептивные препараты, вызывающие циклические изменения в эндометрии. Применение эстрогенсодержащих препаратов после удаления яичников является профилактикой развития атеросклероза, остеопороза и атрофических процессов в урогенитальном тракте. Прогноз последствий удаления яичников зависит от возраста, преморбидного фона, объема операции и течения послеоперационного периода, своевременности начала терапии и профилактики метаболических нарушений. Больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Профилактика последствий удаления яичников предусматривает профилактику и раннюю диагностику заболевании внутренних половых органов, которые являются показанием к тотальной или субтотальной овариэктомии. В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич Нарушения функций репродуктивной системы, подробнее...
Дополнительная информация: |
