Направления Прочее Публикации
Главная » Неотложные состояния » Боли в груди, в сердце при климаксе

Боли в груди, в сердце при климаксе

Климактерическая миокардиопатия (кардиалгия)

Кардиалгии, связанные с климактерическим периодом, заслуживают особого внимания. Для этих нарушений характерны выраженные вегетативные изменения, проявляющиеся приливами крови, в основном в области головы и верхней части туловища, потоотделением, ознобами, парестезиями, преимущественно в ночное время.

A.И. Воробьев с соавторами разделяют изменения, наблюдаемые при климаксе, на климактерическую кардиалгию, когда боль в области сердца не сопровождается изменениями ЭКГ или нарушениями ритма, и климактерическую кардиопатию, характеризующуюся изменениями на ЭКГ и нарушением ритма сердечной деятельности.

Механизм развития этих изменений и в настоящее время не до конца ясен.

По мнению В. Г. Баранова с соавторами, результаты гормональных исследований на современном уровне не могут быть надежным диагностическим критерием климакса; скорее всего, климактерический синдром связан с нарушением функции гипоталамических центров. В то же время С.Б. Ханина и Г.И. Ширинская считают, что при развитии нейроэндокринных форм кардиомиопатий, к которым следует отнести и климактерическую кардиомиопатию, нарушается экскреция кортикостероидов, катехоламинов, половых гормонов, появляются клинические признаки дисфункции половых желез.

Авторы выделяют стероидный и адреналгический варианты функциональных кардиомиопатий.

B. А. Вартапетов обратил внимание на связь сердечных нарушений с климаксом у мужчин.

В.Г. Баранов, А.И. Воробьев с соавторами рекомендуют при установлении клинического диагноза климакса учитывать следующие признаки:

  1. Вегетативные явления.
  2. Изменения в нервно-психической сфере (раздражительность, эмоциональная лабильность, слезливость, бессонница, ухудшение памяти, неустойчивое настроение, различные страхи, особенно связанные с состоянием здоровья).
  3. Мочеполовые симптомы климакса (у мужчин): снижение либидо и угасание потенции на фоне вегетативных нарушений, гипертрофия предстательной железы и связанные с этим дизурические явления. При патологическом климаксе предстательная железа увеличивается, в то время как физиологически с возрастом она уменьшается.

Однако часто у таких больных не только нет сексуальных расстройств, а наоборот, иногда в начале климакса повышается половая функция; больные жалуются на заболевания внутренних органов.

Диагностические затруднения в таких случаях обусловлены тем, что проявления климактерического невроза обычно совпадают по времени с активной стадией атеросклероза.

И.Е. Ганелина подчеркивает, что на фоне климакса ИБС может впервые проявиться и протекать атипично. По литературным данным, от 20 % До 50 % больных с патологическим климаксом страдает стенокардией на фоне ИБС. И.Е. Ганелина наблюдала нескольких женщин, которым продолжительное время диагностировали климактерическую кардиопатию, а в дальнейшем у них развился острый инфаркт миокарда. С другой стороны, клинические наблюдения показывают, что у многих больных, как у мужчин, так и у женщин со значительными нарушениями общего состояния и разнообразными жалобами на сердце, наблюдаемыми в возрасте 45-60 лет, в дальнейшем состояние нормализуется.

Проф. А.И. Грицюк

«Боли в груди, в сердце при климаксе» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Онлайн запись к врачу

Сделайте закладку,
чтобы вернуться на сайт