Направления Прочее Публикации
Главная » Кардиология » Гликозидная интоксикация

Гликозидная интоксикация

Гликозидная интоксикация остается серьезной клинической проблемой. Она возникает во время приема дигоксина примерно у 5-15% больных. Диапазон терапевтического действия дигоксина узок, интоксикация может развиться даже при его нормальной концентрации в сыворотке. Интоксикации чаще всего способствует взаимодействие с другими средствами, гипокалиемия, гипоксемия, гипотиреоз, почечная недостаточность и гиповолемия.

Клинические проявления гликозидной интоксикации включают практически все виды нарушений ритма сердца. Чаще всего встречаются желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия), АВ узловая тахикардия и АВ блокада 2 степени. Двунаправленная желудочковая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия с АВ блокадой, полная АВ блокада при мерцательной аритмии в подавляющем большинстве случаев вызваны гликозидной интоксикацией.

К другим проявлениям интоксикации относятся желудочно-кишечные, нервные и психические расстройства. Широко распространенные проявления интоксикации, такие как потеря аппетита, тошнота, рвота, понос нередко приводят к усилению токсического действия дигоксина в связи с дополнительной потерей калия. Часто встречаются расстройства психики, возбуждение, сонливость и нарушения зрения (скотомы и изменение цветовосприятия).

Лечение гликозидной интоксикации включает отмену препарата, коррекцию осложнений, длительный мониторинг ЭКГ. Уровень калия плазмы необходимо поддерживать на верхней границе нормы. При выраженной брадикардии применяют атропин, а если необходимо - временную электрокардиостимуляцию. Симпатомиметики противопоказаны, так как они провоцируют желудочковые аритмии и увеличивают их тяжесть. Для устранения желудочковых и предсердных аритмий используют фенитоин или лидокаин. Хинидин не показан, так как он может вызвать нарастание концентрации дигоксина в сыворотке. Кардиоверсию применяют в исключительных случаях при отсутствии эффекта от всех других способов лечения.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Гликозидная интоксикация" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Напишите письмо

Сделайте закладку на сайт «Эффективная медицина»